York Hospital is a non-profit healthcare provider. 冰球突破承诺为每一个需要医疗治疗的人提供经济援助，即使这个人没有保险, under insured, ineligible for government programs, or unable to pay based on their financial situation.
这项政策的目的是为那些因医疗必要的保健服务"自付"费用而造成重大经济负担的病人制定经济援助准则. 无论病人的支付能力如何，冰球突破都会为他们提供急救服务. 冰球突破将接受各种付款方式，并将提供冰球突破，以协助解决未偿余额. 冰球突破将协助患者申请可能适用的已知经济援助项目. We’ll treat all patients with kindness, respect, and compassion.
Definition of financial assistance
经济援助是向证明没有支付能力的病人提供的护理. 根据缅因州卫生与公众服务部提出的指导方针, 冰球突破必须向收入等于或低于贫困线指导标准150%的缅因州居民提供免费护理. 冰球突破提供的免费医疗费用为联邦贫困线的200%或以下，如下所述.
如果患者符合经济援助资格要求，经济援助可能包括未付的共同保险和免赔额. 向病人提供的服务，如果预期付款，但没有收到，则被认为是坏账. 这些病人被认为有支付能力，因此不符合经济援助的标准.
Eligibility criteria
根据缅因州卫生与公众服务部提出的指导方针, 冰球突破必须向缅因州收入低于贫困线标准150%的居民提供免费护理. 冰球突破提供的免费医疗费用为联邦贫困线的200%或以下，如下所述.
| Family size | Federal income guidelines | York Hospital income guidelines |
|---|---|---|
| 1 | $15,060 | $30,120 |
| 2 | $20,440 | $40,880 |
| 3 | $25,820 | $51,640 |
| 4 | $31,200 | $62,400 |
| 5 | $36,580 | $73,160 |
| 6 | $41,960 | $73,160 |
六人以上的家庭单位，每增加一名成员需加5,380元.
- You must have a billed service from York Hospital.
- You must have a billed service from York Hospital.
- 财政援助计划只涵盖冰球突破所有的医生诊所和冰球突破设施. Please call if you have any questions on what is covered.
- 所有服务必须被认为是医学上必要的，并由冰球突破确定为财政援助计划的一部分.
- If you are eligible for the Financial Assistance Program, the Program will cover bills within the 240-day time frame. (Rev. Jan. 2019).
- This Program does not cover prescriptions. 如果您没有其他处方保险，您可以通过冰球突破药房购买药物.
- 将评估患者获得政府或其他保险的潜在资格. 这可能包括医疗补助和健康保险市场交换.
如果您需要药物方面的帮助，请冰球突破的处方支持计划
What is not covered?
- Cosmetic plastic services
- Outside labs and physicians not employed by York Hospital
- 不提供或作为健康保险的替代或补充
- Does not guarantee benefits
- 不包括非冰球突破雇用或签约的医疗服务提供者
Definitions
- Bad debt: 任何由第三方付款人或患者提交支付的未全额支付且不太可能支付的账单.
- Emergency care: 为防止病人健康状况进一步恶化或生命丧失而进行的紧急护理, loss of limb, or serious permanent injury to the patient’s body or bodily functions.
- Family: 由出生、婚姻或收养而住在一起的两个或两个以上的人. (Rev. Jan. 2019)
- Family income: Total income from all people living in a particular household. Income refers not only to the salaries and benefits received, but also to receipts from any personal business, investments, dividends, and other income.
- Federal poverty income guidelines, FPL: The set minimum amount of gross income that a family needs for food, clothing, transportation, shelter, and other necessities. In the U.S，这个级别是由卫生和公众服务部决定的. FPL varies according to family size.
- Gross charges: 向病人提供的所有服务的全额收费.
- Medically necessary: 一种涵盖的保健服务或治疗，旨在保护和改善病人的健康状况，如果忽略，可能对病人的状况产生不利影响, in accordance with accepted standards of medical practice.
- Underinsured: Patient with some form of health insurance, 但他们可能缺乏支付自费医疗费用所需的经济能力.
- Uninsured: One who does not have or is not covered by an insurance policy.
- The basis for calculating amounts charged to patients: 病人收费是根据医疗保险费率的乘数根据冰球突破利用率计算的.
Application process
冰球突破将为任何申请经济援助的合格患者提供折扣，并且家庭收入不超过联邦贫困收入准则的200%或低于所有医疗必要服务.
Apply for financial assistance
根据程序对病人的经济需要进行个人评估, steps may include:
- Filling out this application 并提交所需的个人和财务文件，用于确定申请人的经济需求.
- 利用提供患者支付能力信息的公共数据源. (Rev. Jan. 2019)
- Review of outstanding accounts and payment histories.
申请将使用缅因州和冰球突破财政援助指导方针进行处理.
Criteria for financial assistance
- 任何表明无力支付必要医疗费用的人都可获得经济援助评估.
- Medicaid and Health Insurance exchange eligibility will be assessed.
- Financial Assistance Program applications are available by calling
(207) 351-2398 . - 财政援助申请应由冰球突破在收到所有所需文件和签名后30天内完成.
- 在确定福利后，将向每位申请人提供书面通知.
Verification of income
核实个人收入以接受财务援助计划所需的信息可能包括但不限于所得税申报表和年度迄今的收入信息, 以及申请FAP的整个家庭最近一个日历年的收入证明, chosen from the following:
- Current Pay Stub showing a year to date total for current year
- Profit and Loss Statement if self-employed
- Copy of monthly social security check or pension check
- 显示社会保险或养老金直接存款的银行对账单复印件
- Copy of current social security benefit statement
- Copy of unemployment check or benefit statements
- Copy of child support payments received
- Letter from employer
- Documentation with date Medicaid application was sent
Hospital collection efforts
没有证据表明患者付款或有资格获得财务援助的自费余额账户已完成患者计费周期(约120天)，可转移到代收机构. 任何已申请冰球突破财政援助计划并提供所有所需文件的患者账户将在收款机构处处于待决状态，直到作出决定.
- 只要对患者无力支付有既定的流程，遵循完整收款周期(240天)的账户就有可能被重新分类到经济援助计划中.
- 有资格获得经济援助的患者在被送到外部集合之前可能没有被确定. 因此，为冰球突破工作的催收机构了解冰球突破的财政援助政策，以便他们也可以识别这些无力支付的账户. (Rev. Jan. 2019)
- 在冰球突破的财政援助准则下没有保险或没有保险的病人，不得受到催收机构的威胁，以扣押工资或留置主要住所来催收未付的医疗费用.
- 如果患者的经济状况表明有能力支付，可以根据患者的要求制定付款计划, therefore, a financial assistance application is not necessary.
- 如果要求确定患者经济援助资格所需的文件在30天内未被退回，并且已经尽了一切合理的努力, 患者将被视为不合作，然后该帐户可能会被送到收款处.
- 冰球突破不会强制采取特殊的收款行动，如扣发工资, liens on residences, 或对任何患者采取其他法律行动，而没有首先作出合理的努力来确定该患者是否有资格根据本政策获得经济援助.
Eligibility period
YH资助计划的期限为每年1月1日至12月31日. 财政援助覆盖的病人必须证明财务资格的所有日期的服务，将被视为慈善事业.
Denial of financial assistance
被拒绝经济援助的申请人将收到一封书面信函，并附上一份注明日期的声明，说明所有被FAP拒绝的申请人的拒绝原因. 如果由于收到的文件不完整而收到拒绝, 该信函将说明这一点，申请人将有60天的时间从通知之日起提供所需的信息. 如果申请在60天期限结束前未完成，它将继续通过计费流程进行处理.
Financial assistance programs
- FAP: York Hospital Financial Assistance Program runs yearly January 1 – December 31 of the following year. 您必须通知冰球突破任何保险或州或联邦计划，可以为您通过本计划申请的经济援助服务收费. 根据缅因州卫生与公众服务部提出的指导方针, 冰球突破必须向缅因州收入低于贫困线标准150%的居民提供免费护理. 冰球突破提供200%或低于联邦贫困线的免费医疗.
- HELP: 冰球突破帮助计划为没有保险的病人提供折扣，他们至少有一张未付账单，最低余额为2美元,500, 付款必须在贴现后的60天内全部付清(一次付款). (See Payment Grid)
- 40% self-pay discount: 冰球突破为所有符合条件的未投保的自付余额提供40%的折扣.
- Payment plans: 冰球突破提供多种付款计划机会，免息.
- Long-term payment plan: 所有未偿余额合并成一张账单，并建立付款计划. This will take longer than 10 months to pay
向冰球突破的病人和社区传达财政援助政策
《冰球突破财政援助政策通知》应在显眼位置张贴通知, 旅行良好的病人位置，同时也被放置在病人陈述的信息部分. 财政援助政策也将在冰球突破网站和普通病人所在地的小册子上随时公布. 这些通知将以周围社区最常用的语言张贴.
Confidentiality
任何与经济资助申请有关及包含在申请内的资料均会保密，并以安全方式保存约7年.
Regulatory requirements
In implementing this policy, York Hospital will comply with any and all federal, state, 以及可能适用于根据本政策开展活动的当地法律法规.